التهاب الْأُذُن الْوُسْطَى ، عَدْوَى الْأُذُن الْوُسْطَى









شائعة لَدَى الْأَطْفَال . وَقَد تسَبَب ألَمَاً شديداً بِالْأُذُن الَمصابة . وهُنَاك ثَلَاثَة أَنْوَاع مَن عَدْوَى الْأُذُن الْوُسْطَى : التهاب الْأُذُن الْوُسْطَى الْحَادّ ، والتهاب الْأُذُن الْوُسْطَى مَع الَارتشاح ، والتهاب الْأُذُن الْوُسْطَى الصديدي الَمزمَن .

‏التهاب الْأُذُن الْوُسْطَى الْحَادّ


سَبَبه عَدْوَى بكتيرية تُصِيب الْأُذُن الْوُسْطَى . قَد تَلْعَب الفِيروسات أيضاً دوراً .
ومَن أَعْرَاضه وَجَع الْأُذُن الَمفاجئ ، ‏والْأَلَم وَالْحُمَّى والشعور بالتوعك الْعَام ‏والعصبية .
وفِي بَعْض الْأَحْيَان يَكُون سَبَبَهَا عَدْوَى تُصِيب الْجُزْء الْعَلَوِيّ مَن الْجَهَاز التنفسي أَو الْجُيُوب الأَنفِية أَو الزَّوَر .

ومَن مضاعفات التهاب الَاذن ‏الْوُسْطَى الْحَادّ انفجار طبلة الْأُذُن ( مَع نُزُول دِمَاء وَصَدِيد مَن الْأُذُن ) ، والتهاب عَظَمَة الخشاء mastoiditis ( عَدْوَى تُصِيب الْعَظَمَة الْوَاقِعَة خَلَف الْأُذُن ، مِمَّا يسَبَب لَهَا الَاحمرار والتورم الَمصحوب بألَم ) ، أَو الَالتهاب السحائي .

‏التهاب الخشاء والَالتهاب السحائي يعدان مَن الَمضاعفات نَادِرَة الحدوث .
‏غَيْر أَن كِلَيْهِمَا يَحْتَاج لِدُخُول الَمستشفى فورا ، كَمَا أَن التهاب عَظَمَة الخشاء قَد يتطلب إِجْرَاء جِرَاحَة . وانفجار طبلة الْأُذُن يُسْمَح بِتَخْفِيف الضغط بِدَاخِل الْأُذُن الْوُسْطَى مِمَّا يخفق الْأَلَم : وَعَادَت مَا يَحْدُث الَالتئام خِلَال بَضْعَة أَيَّام .

‏وتستعَمَل مُخْتَلِف أَنْوَاع الَمضادات الحيوية ، بِجَانِب قَطَرَت الْأُذُن ، لعلَاج التهاب الْأُذُن الْوُسْطَى الْحَادّ . وبرغم أَن مزيلَات الَاحتقان ومضادات الهستامين لَم تَثْبُت بَعَد فعاليتها فِي التأثير عَلَى العَدْوَى ، إِلَا أَنها قَد تَجْعَل الَمريض يَشْعُر بتحسن إِذًا كَان يعاني مَن أَعْرَاض الحساسية واحتقان الأَنف . وعَندمَا لَا يجدي العلَاج بالَمضادات الحيوية فِي علَاج التهاب الْأُذُن الْوُسْطَى الْحَادّ ، يُتْم عَمَل ثَقْب فِي طبلة الْأُذُن باستخدام إِبْرَة أَو مشرط للسمَاح لِلسَّائِل الصديدي الَمتجمَع بِالْأُذُن الْوُسْطَى بِالْخُرُوج مَن قَنَاة الْأُذُن .

‏وَعَادَت مَا تتكرر حَالَت التهاب الْأُذُن الْوُسْطَى الْحَادّ لَدَى بَعْض الْأَطْفَال . فإِذًا أَصَابَت طِفْلك ثلَاث أَو أُكَثِّر مَن نوبات الَالتهاب خِلَال سِتَّة أَشْهَر أَو أَقُل ، فقَد يَكُون مَن الَمفِيد الْبَحْث عَن أسباب أُخْرَى دفِينة . مسَبَبات الحساسية الَمَنتشرة فِي الْجَوّ ، والحساسية تُجَاه أَطْعَمَت مَعينة ( مَثَّل اللَّبَن الحليب ) ، أَو نَقَص الَمَناعة ، اللحمية الَمتضخمة ، التهاب الْجُيُوب الأَنفِية الَمزمَن ، التعرض لدخان التبغ ، وَغَيْرَهَا مَن الْأَسْبَاب قَد تَجْعَل الطِّفْل أُكَثِّر حساسية لتكرار العَدْوَى . وَقَد يَكُون التطعيم مفِيداً ضد نوعين مَن البكتيريا الَمسَبَبة لَالتهاب الْأُذُن الْوُسْطَى ، الَمكورة العَنقودية الهوائية Streptococcus Pneumonie ‏والأَنفلونزا الدموية Haemophilis Influenzue

‏فإِذًا لَم يُوجَد سَبَب دفِين وَرَاء العَدْوَى الَمتكررة ، فقَد يُوصِي طَبِيب الْأَطْفَال بجرعات يومية مَنخفضة مَن الَمضادات ‏الحيوية لعدة أسابيع أَو شهور . فإِذًا أخفق العلَاج بالَمضادات الحيوية ، فقَد يقترح الطَبِيب إِدْخَال أَنابيب مَن خِلَال طبلة الْأُذُن لشفط السَّائِل الَمتجمَع بِالْأُذُن الْوُسْطَى .

التهاب الْأُذُن الْوُسْطَى الَمصحوب بارتشاح


وهو عبارة عَن وجود سَائِل دَاخِل الْأُذُن الْوُسْطَى دُون ظُهُور أَعْرَاض مَثَّلَمَا يَحْدُث فِي حَالَت الَالتهاب الْحَادّ . وفِي الْغَالِب الأعم ، أَن هَذِه الحَالَت تَحْدُث بَعَد زَوَال عَدْوَى حَادَت ، غَيْر أَن السَّائِل يَبْقَى . ومَن الْأَسْبَاب الأُخْرَى ضَعَّف أَدَاء قَنَاة استاكيوس لوظيفتها وَعَادَت مَا يَكُون ذَلِك بسَبَب حَالَت الشَّقّ الحلقي Cleft Palate ، أَو نزلَات الْبَرَد ، أَو صَدْمَة الضغط الْجَوّي .

‏وبَعَد العلَاج بِشَهْر وَاحِد ، تَظَلّ نِسْبَة مَن الْأَطْفَال تَصِل إِلَى 40‏% ممَن أَصِيبُوا بالتهاب الْأُذُن الْوُسْطَى الْحَادّ وَقَد تجمَع السَّائِل فِي أَذَّنهم الْوُسْطَى ، بَيْنمَا يَظَلّ السَّائِل حَتَّى ثَلَاثَة شهور بَعَد العلَاج لَدَى 10% ‏مَنهم . وَقَد توصف الَمضادات الحيوية إِذًا ظَلّ السَّائِل لَمدة تتراوح بَيْن شَهْرَيْن إِلَى ثَلَاثَة شهور أَو إِذًا لَم تَكُن الَمضادات الحيوية قَد استعَمَلت بَعَد . وَقَد توصف أيضاً عقاقير الكورتيزون .

‏وأخطر مشكلة تُصَاحِب الَارتشاح ‏الَمستمر هِي فقَدان السمَع . ولَدَى طِفْل صفِير ، قَد يُؤَدِّي فقَدان السمَع إِلَى تَأْخِير الكلَام وتنمية القَدرات اللغوية لَدَيْه . وَيَنْبَغِي غَرَس أَنابيب تَصْرِيف السَّائِل إِذًا ظَلّ السَّائِل فِي كِلْتَا الْأُذُنين لَمدة ثَلَاثَة شهور ، عَلَى الرغم مَن تَنَاوَل الَمضادات الحيوية ، أَو إِذًا ظَلّ السَّائِل فِي أَذَّن وَاحِدة لَمدة سِتَّة شهور .

‏
التهاب الْأُذُن الْوُسْطَى الصديدي الَمزمَن


ويتسَبَب فِي نُزُول إفرازات مَن الْأُذُن لَمدة سِتَّة أسابيع أَو أُكَثِّر . قَد يَكُون هُنَاك أيضاً ورم دهني بالطبلة . وَقَد يَصِف طَبِيبك الَمضادات الحيوية وقَطَرَت الْأُذُن لعلَاج الإفرازات . فإِذًا أخفق العلَاج ، فقَد يَكُون مَن الضروري عَندئذ استعمَال الَمضادات الحيوية عَن طَرِيق الحقن الوريدي ، واجراء اختبارات تشخيصية ، مَن بَيْنها "رسم السمَع" Audiogram ‏والأشعة الَمقطعية بالحاسب الآلي ، وَقَد يُوصَى بإِجْرَاء جِرَاحَة إِذًا استمرت الَمشكلة .

التهاب الْأُذُن الخارجية ، عَدْوَى الْأُذُن الخَارِجية ، أَذَّن السباحين
swimmers ear, otitis externa








وتَسَمَّى أَيْضًاً "أَذَّن السباح" ، وَهِي عَدْوَى والتهاب يصيبان قَنَاة الْأُذُن الخارجية . والعَدْوَى ، الَّتِي تسَبَبَهَا أَيْضًا البكتيريا أَو الفطريات ، تُصِيب أَيْضًا فِي بَعْض الْأَحْيَان الْجُزْء الخارجي مَن الْأُذُن ( صيوان الْأُذُن pinna ) . وعَدْوَى الْأُذُن الخارجية الناتجة عَن البكتيريا قَد تسبب الدمِل أَو الْخَرَاج . والأمراض الجلدية مَثَّل الالتهاب الجلدي يمكنها أَيْضًا أَن تتسبب فِي التهاب الْأَجْزَاء الخارجية مَن الْأُذُن وقَد تَجْعَل الْأُذُن أُكَثِّر قابلية للعَدْوَى .

‏عَدْوَى الْأُذُن الخارجية غالباً مَا يَكُون سَبَبَهَا دُخُول الَمَاء فِي قَنَاة الْأُذُن . ومَن أعراضها الإحساس بالحكة ، والتورم ، والألَم ، وإفرازات صَفْرَاء مَن الْأُذُن ، وقَد تَشْعُر أَيْضًا بفقَدان السَّمْع نتيجة الالتهاب أَو الإفرازات ، الَّتِي يمكنها أَن تَسُدّ قَنَاة الْأُذُن . وقَد يَحْدُث أَن تَصِير الْأُذُن مؤلَمة عَند لَمسها وقَد تمتد العَدْوَى إِلَى بَاقِي أَجْزَاء الْأُذُن . فاستشر طبيبك إِذًا أَصَبْت بِهَذِه الْأَعْرَاض .

قَد يُصَاب مَرْضَى السَّكَر بأَنواع خطيرة مَن العَدْوَى الَميكروبية نتيجة للعَدْوَى ‏ الَّتِي أَصَابَت الْأُذُن الخارجية وَيَنْبَغِي عَلَيْهِم اسْتَشَارَت الطَّبِيب بمجرد ظُهُور الْأَعْرَاض عَلَيْهِم .

التشخيص

‏سوف يفحص الطَّبِيب أُذُنَك بَالَت فحص تَسَمَّى مَنظار الْأُذُن Otoscope ويصف لَك دَوَاء ، عَادَت مَا يَكُون فِي شَكَل قَطَرَت أَذَّن .

خيارات العلاج


الَمضادات الحيوية تساعد فِي الْقَضَاء عَلَى العَدْوَى البكتيرية والعقاقير الَمضادة للفطريات تُقَتَّل الفطريات ، وَالْأَدْوِيَة الَمضادة للالتهاب تقلل مَن التورم . ومَن الَمهم عَدَم وُصُول الرطوبة إِلَيّ أَذَّنيك أَثْنَاء زَوَال العَدْوَى وَالَّذِي يُتْم عَادَت فِي غُضُون أسبوع .

وأيسر الطَّرْق لَمَنع ‏الَمَاء مَن الوُصُول للقَنَاة
( مَثَّلَمَا قَد يَحْدُث عَند الاستحمَام )
وَضَع كَرَّة مَن الْقُطْن مغطاة بطبقة مَن شمَع البرافِين . تَخْلُص مَن قَطَّعَت الْقُطْن بَعَد الاستحمَام وَاعْمَل عَلَى تهوية قَنَاة الْأُذُن باستخدام الَمجفف .

الوقاية مَن إِصَابَة أَذَّن السباح


إن تجفِيف أَذَّنيك بعَناية قَد يساعدك عَلَى الوقاية مَن الإِصَابَة الَمَعروفة بِاسْم " أَذَّن السباح " . إِذًا دَخَل الَمَاء إِلَى أَذَّنيك أَثْنَاء السَّبَّاحَة ، أَو الْوُقُوف تَحْت الدش أَو الاستحمَام فِي البانيو أَو غَسِيل شَعْرَك ، قُم أَولاً بتجفِيفه جَيِّدًا . بَعَدها ، إِذًا لَم تَكُن مصاباً بثقب فِي طبلة الْأُذُن ولَم تَجَر لَك مؤخراً جِرَاحَة بالْأُذُن ، فقُم بخلط مَقَادِير متساوية مَن الَكحول ( الأيزوبروبيل ) الَمطهر وَالْخَلّ الْأَبْيَض فِي وِعَاء صَغِير ( الَكحول يَعْمَل عَلَى تجفِيف الْأُذُن ، وَالْخَلّ يُغِير مَن دَرَجَة الحموضة بِدَاخِل قَنَاة الْأُذُن ، فِيقلص احتمَالات نمو البكتيريا بِهَا ) . استلق عَلَى أَحِّد جانبيك بِحَيْث تَكُون إِحْدَى أَذَّنيك لأعَلَى . ضَع 3 ‏إِلَى 4 ‏قطرات مَن الَمزيج باستخدام قطارة . احْتَفِظ بالسائل دَاخِل الْأُذُن وَهِي متجهة لأعَلَى لعَدَت دقائق . ويمكنك مساعَدَت القطرات عَلَى الدُخُول لَمسافة أبَعَد بقَنَاة أُذُنَك بأَن تجذب شَحْمَة الْأُذُن للخارج وَبِفَتْح فمك وغلقه عَدَت مَرَّات . وبَعَد بضَع دقائق ، مِل برأسك إِلَى الْجَانِب الَّذِي بَه هَذِه الْأُذُن حَتَّى تَدَّع القطرات تنساب مَنها . وكرر مَا فَعَلَتْه مَع الْأُذُن الْأُخْرَى .

الْوَرَم العَصَبي السَّمَعِيّ
acoustic neuroma













وَهو عبارة عَن ورم حَمِيد بَطِيء النمو يُصِيب الْعَصَب الدِّمَاغي الثامَن ، الَّذِي يَرْبِط بَيْن الْأُذُن الداخلية والمخ . وَمَن أعراضه الْأُولَى الشعور بعدم التوازن أَو الدوار ، مَع سَمَاع ضوضاء بالْأُذُن ، والفقدان التدريجي للسمَع .

وفِي الحالات الْمُتَقَدِّمَة ، يُضْغَط الْوَرَم عَلَى الْعَصَب ‏الْوَجْهي ، مِمَّا يُؤَدِّي إِلَى ضَعَّف فِي عَضَلَات تعبيرات الْوَجْه .

وَمَن أساليب تقييم الْحَالَة بحثاً عَن وجود ورم اختبار الْقِيَاس السمَعي ، والتصوير بِالرَّنِين المغناطيسي ، أَو الأشعة المقطعية بالحاسب الآلي عَلَى الدِّمَاغ .

قد يحيلك الطَّبِيب إِلَى إخصائي أَنْف وَأَذَّن لتقييم حالتك . ويشتمل العلاج عَلَى جِرَاحَة لاستئصال الْوَرَم وعَلَى جَلَسَت وَاحِدَة مَن العلاج الإشعاعي .