يتم إجراء عملية الغسيل الكلوي (الديال) بالاستعانة بوسيلتين أساسيتين هما:
الغسيل الدموي (الديال الدموي) والغسيل البريتوني(الديال الصفاقي).
ففي حالة الغسيل (الديال) الدموي يستخدم جهاز للتخلص من الفضلات الناتجة عن عملية الأيض. أما في حالة الغسيل البريتوني فيتم الاستعانة بالتجويف البريتوني والغشاء البريتوني للمريض لإجراء عملية الغسيل الكلوي.
تعتبر عملية الغسيل الكلوي (الديال) خطيرة بالنسبة للمريض حيث قد يؤدي اختراق أوردته وإدخال أجسام غريبة إلى جسمه إلى زيادة احتمال الإصابة بالعدوى. كما قد يتعرض المريض إلى الإصابة بالميكروبات الخارجية أو التسمم الداخلي الناشئ عن تلوث المياه المستخدمة في الإعداد لعملية الغسيل الكلوي.
و قد يتعرض الشخص القائم على رعاية المريض بحكم مهنته للإصابة بالميكروبات الموجودة بدم المريض، حيث أن مرضى الغسيل الكلوي (الديال) تزداد بهم نسبة انتشار الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم.
وقد أدى إعادة استخدام السرنجات (المحاقن) وغير ذلك من القصور في عملية مكافحة العدوى إلى نقل فيروس الإيدز إلى 39 مريضاً في مركزين من مراكز الغسيل الكلوي (الديال) بمصر.

مكافحة العدوى بوحدة الغسيل الكلوي (الديال)

يُستخدم الغسيل الكلوي (الديال) كوسيلة علاجية لمرضى الفشل الكلوي تعينهم على المضي في حياتهم، ويتعرض هؤلاء لخطر الإصابة بالعدوى نتيجة الإصابة بأمراض أخرى مساعدة مثل:

• مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• العلاج المستخدم لتقليل المناعة.

علاوة على ذلك، تزيد عملية الغسيل (الديال) من خطورة الإصابة بالعدوى، ويرجع ذلك إلى أن العملية تتطلب التعامل مع أماكن معقمة طبيعياً كالجهاز الدوري (الدوراني) والتجويف البريتوني (الصفاقي)، وقد تحدث العدوى بسبب التلوث الذي قد يطرأ في خطوات الغسيل (الديال) المختلفة أو يكون السبب فيه وجود تلوث في أي من مكونات نظام الغسيل الكلوي.

أكثر أنواع الأمراض ارتباطاً بعملية الغسيل


• عدوى مواضع الدخول إلى الجسم (مكان الدخول إلى الجهاز الدوري "الدوراني" أو إلى البريتون"الصفاق").
• تجرثم الدم.
• التهاب الغشاء البريتوني (الصفاق).
• التفاعلات التي ينتج عنها الحمى.
• عدوى الميكروبات المنقولة عن طريق الدم (الإيدز – التهاب الكبد)

الحد من فرصة انتقال العدوى المصاحبة لعملية الغسيل الكلوي (الديال)
قد تنتج الإصابة بالعدوى والآثار الجانبية عن عدم اتخاذ الإجراءات الكافية لمكافحة العدوى، ويمكن الحد من خطورة الإصابة بالأمراض أو حدوث الآثار الجانبية بوحدة الغسيل الكلوي (الديال) عن طريق الالتزام الصارم بالأساليب مانعة التلوث وطرق التطهير وكذلك بإجراء الصيانة على الأجهزة المستخدمة في ذلك، والمراقبة الدقيقة لكافة الإجراءات التي قد تؤدى إلى حدوث تلوث بكتيري أو كيميائي.

يعتبر انتقال العدوى عن طريق التلامس هو أهم الطرق التي تنتقل بواسطتها الميكروبات في منشآت الرعاية الصحية بما في ذلك وحدات الغسيل الكلوي (الديال).
تحدث عملية انتقال العدوى حين تنتقل الميكروبات من المريض إلى يدي مقدم الرعاية الصحية الذي لم يتخذ الإجراءات الوقائية اللازمة لمكافحة العدوى والذي يقوم بلمس مريض آخر. وفي عدد أقل من الحالات يرجع السبب في انتقال العدوى إلى تلوث البيئة المحيطة بالمريض كأسطح الطاولات .... الخ . حيث تعمل كمستودع للميكروبات التي يمكن أن تعلق بيد الشخص القائم على تقديم الرعاية الصحية ومن ثم تنتقل إلى المريض.
على سبيل المثال إذا تلوثت يد الشخص القائم على تقديم الرعاية الصحية بدماء أحد المرضى وكانت تحتوى على عدوى فيروسية تنتقل عن طريق الدم فيمكن حينئذ أن تنتقل إلى مريض آخر عن طريق الجلد أو مجرى الدم إذا ما تم اختراق الجلد أو الأوعية الدموية بواسطة إبرة.