2015-03-26, 09:34
|
رقم المشاركة : 16 |
 إحصائية
العضو | | | 
|  رد: هام:ملف شامل عن الجلطات .. أنواعها وأسبابها
|  |
تجلط الأوردة العميقة What is Deep Vein Thrombosis
الشرايين هي الأوعية الدموية التي ينتقل من خلالها الدم من القلب إلى مختلف أجزاء الجسم. و الأوردة هي الأوعية الدموية التي يعود من خلالها الدم من مختلف أجزاء الجسم إلى القلب. و تحتوي جدار الشرايين على عضلات رقيقة تساعد في ضخ الدم من القلب إلى مختلف أجزاء الجسم. على عكس ذلك الأوردة التي لا تحتوي على عضلات في جدارها، و يعود الدم إلى القلب من خلال الأوردة نتيجة عصر العضلات للأوردة أثناء حركة الجسم. وبالتالي تعمل حركة الجسم على المساعدة في إرجاع الدم إلى القلب.
و يوجد في الساق نوعان من الأوردة: الأوردة السطحية، و الأوردة العميقة.
و ينتقل الدم من الأوردة السطحية إلى الأوردة العميقة من خلال أوردة صغيرة أخرى تربط بينهما تسمى الأوردة الثاقبة Perforator veins.
تحتوي الأوردة السطحية و الأوردة الثاقبة على صمامات ذات اتجاه واحد لتسمح بانتقال الدم في اتجاه القلب فقط، و ليس الرجوع في عكس اتجاه القلب.
 
تحدث الإصابة بجلطة الساق نتيجة ركود الدم بالأوردة لأي سبب. و لا تعتبر الجلطة في الأوردة العميقة خطيرة بحد ذاتها. لكن الخطورة تكمن في حالة تفتت جزء من تلك الجلطة و انتقالها مع تيار الدم حتى تصل إلى الرئتين و تؤدي إلى انسداد الشريان الرئوي Pulmonary embolism و هذا ما يسمى ب القذائف الرئوية .
 أسباب جلطة الأوردة العميقة
عادة يكون الدم في حالة تدفق مستمر، و عند حدوث أي سبب يؤدي إلى ركود الدم يكون هناك خطورة لتكون الجلطات بالدم.
و تتلخص الأسباب التي تساعد في تكون الجلطات الآتي: الراحة في الفراش لفترات طويلة، و السفر في رحلات طويلة: المشي يؤدي إلى انقباض عضلات الساق و دفع الدم في أوردة الساق لإعادته إلى القلب. أما في حالة الراحة و عدم التحرك لفترات طويلة يحدث ركود الدم في الأوردة السفلى للساق.
الجراحات: حيث تؤدي إلى زيادة مستوى عوامل تجلط الدم. المكوث فترة طويلة في المستشفى. الحمل، و فترة بعد الولادة ( 6 - 8 أسابيع بعد الولادة ). السمنة. بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل. التدخين. الأورام السرطانية. كسر الساق. عوامل جينية.
أعراض و تشخيص تجلط الأوردة العميقة
جلطات الأوردة السطحية: جلطات الأوردة العميقة: تشخيص تجلط الأوردة العميقة Diagnosis:
جلطات الأوردة السطحية:
يتم التشخيص عن طريق الكشف الطبي.
جلطات الأوردة العميقة:
يتم التشخيص بواسطة: الموجات فوق الصوتية Ultrasound: يتم التأكد من وجود جلطة، و تحديد مكانها بالساق، و حجمها. و يتم رؤية الأوردة الموجودة فوق الركبة و مقارنتها بالأوردة الموجودة أسفل الركبة. تصوير الأوردة بالأشعة Venography: يتم حقن صبغة في الوريد ثم يتم عمل أشعة على الوريد للبحث عن الجلطة الموجودة به.
التصوير بالرنين المغناطيسي MRI: يظهر الأوردة عند أعلى الساق و منطقة الحوض.
دي ديمر D-dimer: عبارة عن اختبار دم يمكن استخدامه لاكتشاف وجود الجلطة، حيث تظهر مادة كيميائية عندما تذوب الجلطة بشكل تدريجي.
علاج جلطة الأوردة العميقة
جلطات الأوردة السطحية: جلطات الأوردة العميقة: يتم تحديد سبب الإصابة بالجلطة لعلاجه. إذا كانت الجلطات بالأوردة الموجودة أسفل الركبة ( في منطقة السمانة ): يتم متابعتها بالموجات الفوق صوتية عدة مرات للتأكد من عدم انتشار الجلطة إلى الأوردة الموجودة فوق مستوى الركبة لتجنب حدوث القذائف الرئوية. إذا كانت الجلطات بالأوردة الموجودة أعلى الركبة: يستخدم مضادات التجلط.
و مضادات التجلط تمنع تكون الجلطات الدموية، و كذلك تمنع تكون الجلطات الصغيرة التي تصل إلى الرئتين.
و يتم إعطاء مضادات التجلط في خطوتين. الخطوة الأولى يتم إعطاء عقار الوارفارين Warfarin في صورة أقراص . و يستخدم لمدة 3 - 6 أشهر. و يحتاج إلى أسبوع أو أكثر كي يبدأ مفعوله و يظهر تأثيره. لذلك يتم إعطاء المريض في نفس الوقت ( الخطوة الثانية ) عقار الهيبارين Heparin حيث يبدأ مفعوله سريعا. و يؤخذ كحقن بالوريد، و يتم عمل عدة اختبارات بالدم لتحديد الجرعة التي يحتاجها المريض.
و حديثا يوجد الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي low molecular weight heparin يتم إعطائه كحقن تحت الجلد مرة أو مرتان يوميا دون الحاجة إلى إجراء اختبارات الدم لتحديد الجرعة.
الوقاية من جلطة الأوردة العميقة:
DVT DEEP VEIN THROMBOSISجلطات الاوردة بالساقين.
هل تعلم ان الجلطة المتكونة باوردة الساقين هي اخطر من سرطان الثدي والايدز ويعد المصابين بها في الولايات المتحدة الامريكية والدين يموتون من مضاعفاتها بحوالي 200.000 مريض في السنة . وان اكبر الاسباب لهدة الجلطة هي امراض القلب والرئتين؟؟
والاخبار السارة هي ان هدة الجلطة يمكن الوقاية منها ودلك بمعرفة اسبابها وكيفية تجنبها وعلاجها المبكر.
من اهم اسباب اوجاع عضلات الساقين وخاصة بعد العمليات الجراحية الكبرى هي تكون جلطات الساقبن والحوض بسبب :
1- تزايد قابلية الم للتجلط بسبب زيادة عدد الصفائح والفيبرينوجين بالدم .
2- اصابة اوردة الساقين او الحوض اثناء العملية.
3- طول فترة الرقاد .
4- احتقان الدم في الاوردة لفترة طويلة.
5- اخد حبوب منع الحمل والحمل .
6- السمنة المفرطة.
7- بعض الامراض المزمنة—الاورام-.
8- الجلوس لفترات طويلة مثل السفر والعمل .
تتجمع الصفائح في نقطة مهيئة للجلطة بجدار الوريد ثم تتركم عليها مزيد من الصفائح وكريات الدم الحمراء وقد تسد الوريد وبدلك تمنع مرور الدم او تنفصل هدة الجلطة حتى تصل الى ممر اضيق فتتوقف عنده وتسبب الاعراض التي تدل عليها وقد تكون في اعلى درجات الخطورة ادا توقفت بالرئتين .
الاعراض :
1- تتوقف الاعراض على موقع الجلطة وحجمها .
2- وجع شديد بالعضلات الخلفية للساق .
3- تغير لون الساق الي الاحمر القاني او الازرق .
4- عدم المقدرة على استعمال الساق .
5- تورم الساق والقدم .
6- ارتفاع درجة حرارة الساق والقدم .
التشخيص :
1-الكشف الطبي للساق و للجسم بصفة عامة .
2-الكشف بالدوبلرDoppler test .
3- الكشف باستعمال الايودين المشع .
العلاج :
1- يجب تحريك المريض قبل وبعد العملية .
2- التوصية بالعلاج الطبيعي وخاصة الساقين والصدر .
3- التوقف عن التدخين .
4- التوقف عن اخد الهرمونات وحبوب منع الحمل .
5- يجب استعمال الجوارب الضاغطة في حالةوجود الدوالي .
6- يعطى الاسبيرين بجرعات بسيطة في حالة عدم وجود قرحة المعدة .
7- يجب منع الاسبيرين في حالة البدء بالهيبارين .
8- في حالة تكرر جلطات الساقين تزرع شبكة خاصة بالوريد الاجوف السفلي لمنع الجلطة من الانتقال الي الرئتين |
| التوقيع | أيها المساء ...كم أنت هادئ
 | |
|
|  |
فعاليات صيف 2011 على منتديات الأستاذ :
مسابقة استوقفتني آية
|
ورشة : نحو مفهوم أمثل للزواج
16الشكر 
