اتحاد كتاب الإنترنت العرب
نموذج طلب عضوية
أولا ) معلومات عامة
الاسم الكامل : -----------------------------------------------------------------------------------------
اسم الشهرة :------------------------------------------------------------------------------------------
تاريخ الولادة ومكانها: ---------------------------------------------------------------------------------
الجنسية : ---------------------------------------------------------------------------------------------
المهنة:------------------------------------------------------------------------------------------------
العنوان البريدي:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
البريد الإلكتروني:--------------------------------------------------------------------------------------
سيرة ابداعية مختصرة: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
النشاط الابداعي الأدبي و/أو الاعلامي : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ثانيا ) الكتابة الابداعية والنشر الورقي و/أوالرقمي
عنوان الكتاب وجنسه دار النشر سنة النشر
الكتب و/أو المواد المنشورة رقميا:
عنوان الكتاب/المادة موقع النشر تاريخ النشر
1- سيرة ابداعية مفصلة مع صورة شخصية حديثة
2- ترسل المواد المنشورة رقميا ( لا يقل عن سبع مواد) الى البريد الالكتروني للاتحاد
3- ترسل الكتب المنشورة رقميا الى البريد الالكتروني للاتحاد
4- يتم ارسال أغلفة الكتب المنشورة ورقيا الى البريد الالكتروني للاتحاد
5- يتم ارسال هذا النموذج مع المرفقات الأخرى الى البريد الالكتروني للاتحاد وباسم رئيس اتحاد كتاب الانترنت العرب/لجنة العضوية
البريد الالكتروني للاتحاد: