بسم الله الرحمن الرحيم


الكورتيزون : حسناته ومساوئه تكمن في الجرعات


عقارات الكورتيكويد المرتكزة على مادة الكورتيزون هي من مضادات

الإلتهاب القوية Anti-inflamatory التي تعالج إصابات متعددة ،

وبالإمكان تفادي الكثير من آثارها الجانبية السلبية أو التحكم بها

من خلال تدابير بسيطة .

من غير الوارد في أيامنا الاستغناء عن أدوية عائلة الكورتيكويد ،

فاستخدام هذه المنتجات المرتكزة على الكورتيزون والمشتقة من

هورمونات تفرزها الغدد ما فوق الكلوية متعدد الجوانب ، بدءاً من

علاج الأمراض الجلدية ، إلى التكلس وداء التهاب المفاصل ، وليس

انتهاء بالتهاب الأذن والعين فحسب . لكن فعالية هذه الأدوية

تقابلها ضريبة وهي الآثار الجانبية التي يخشاها المرضى كثيراً ،

لكنه تخوف يمكن الحد من مبرراته وتخفيف حدته .


لايسبب وصف الكورتيكويد لأيام عدة لعلاج التهاب حنجرة أو التهاب

أذن طارىء أية مشكلة ، وحدها العلاجات الطويلة الأمد تترافق مع

تداعيات مزعجة ، ولكن يمكن التحكم بها من خلال اعتماد أسلوب

حياة وعلاجات ملائمة .


عند اكتشافها في العام 1948 ، بدت الكورتيكويد Corticoids

بمثابة العلاجات المعجزة ، ومفعول الكورتيزون على الالتهاب معروف

جداً أكثر من أي دواء آخر في العالم كذلك فعاليته في حساسية

جهاز المناعة ، وهكذا أدت خصائصه إلى إدخاله في عدد هائل من

الوصفات في حقبة الخمسينات . وفي بداية الأمر كان همّ الأطباء الأول

إيجاد علاج لأمراض كان الشفاء منها ما زال مستحيلاً . وللتذكير

أيضاً فإن الإصابات في مناعة الكليتين كانت في بداية القرن الماضي

فتاكة ، وكان مصير الشخص الذي يقع ضحية لمرض هورتون

Horton ( التهاب وريد أو أوردة .. ) العمى . كلها أمراض ساهم

الكورتيزون في علاجها ، بالإضافة إلى فعاليته في علاج أمراض "

الآزما " الربو المنتشرة بشكل كبير . ولكن في نهاية الأمر كان لا

بد للأعراض الجانبية للكورتيزون من أن تظهر ، وأن يعمد الأطباء

بالتالي إلى محاولة تخفيض وصفه .


وأخيراً توصل الطب إلى استخدامه بطريقة أفضل ، وخصوصاً

لناحية تجنّب آثاره الجانبية السيئة جداً والتي يرتبط مدى حدّتها

بمدة العلاج . فالعلاج القصير الأمد بالكورتيزون لا يترافق

سوى مع بعض الشعور بالحريق في المعدة وبفترات قصيرة

من الأرق تكون في معظم الأحيان قابلة للتحميل ، في المقابل فإن

العلاج الذي يدوم لأكثر من شهر ترافقه أعراض أكثر إزعاجاً .

وقائمة هذه الآثار الجانبية طويلة ، ولكن يؤكد الأطباء أنه ليس

هناك من داء للهلع . فظهور هذه الأعراض ومدتها يختلفان من

شخص لآخر ، ومن الممكن تجنبّها، على الأقل جزئياً .


إذاً ، لا تقلل الآثار الجانبية في شيء من أهمية هذه العائلة من

الأدوية ، وتسمح المراقبة الصارمة ( الفحوصات السريرية والصور

الشعاعية وتحاليل الدم ) الموازية لنظام حمية مناسب بالتحكم

بهذه المساوىء ، حسبما يجمع جميع الأخصائيين ، وهم

يحرزون المزيد من التقدم في هذا المجال . وأحد إنجازات السنوات

الأخيرة ، ابتكار شكل موضعي من هذا الدواء من شأنه تقليص

الجرعات وبالتالي الحد من الآثار غير المرغوبة .


التدابير الواجب اتخاذها خلال العلاج الطويل الأمد

1- العلاج لأيام عدة : تكمل الكورتيزون العلاجات الأخرى في حالات

االتهاب الحنجرة والأذن أو الجيوب الأنفية ( سيوزيت ) ، وهي لا تسبب

أي مشاكل .

2- العلاجات لمدة أسابيع أو أشهر : وتفرض هذا النوع من العلاج

الطويل الأمد الأمراض الناشئة عن الالتهاب أو عن حساسية جهاز

المناعة ، كما هي الحال بشكل خاص في داء هورتون وبعض أمراض

الكلى ، وفي حالات الروماتيزم وبعض السرطانات . وهنا يلجأ الأطباء

إلى علاج طويل الأمد يفرض اتخاذ بعض التدابير الاحترازية

يصفها الطبيب بحسب كل حالة ، وهي تتضمن الخطوات التالية :



- تخفيض تناول الدهون بغية تجنّب تراكمها في منطقتي

العنق والوجه ، وهو تراكم موضعي يُعرف ب " تناذر كاشينغ ) .


- اتباع حمية غذائية غنية بالبرتونيات من أجل تلافي ذوبان

الكتلة العضلية خلال العلاج .


- تناول مضافات من الكالسيوم والفيتامين D لتلافي ترقق

العظام .


- تخفيض استهلاك السكر والملح ( أحياناً يجب حذف هذا

الأخير ) لتقليص مخاطر الإصابة بالسكري أو بارتفاع ضغط

الدم .


- عدم إهمال معالجة أي جرح مهما كان بسيطاً ، لأن

الالتهابات تميل للتفاقم مع تناول الكورتيزون .


- تناول الدواء في فترة الصباح لتجني الإصابة بالأرق ، لأن

الكورتيزون يبدّل دورة النوم .



نواهي الإستعمال


بسبب مساهمته في تخفيض الدفاعات المناعية للجسم ، يمنع

وصف الكورتيزون للأشخاص المصابين بعدوى ارتقائية مثل السل

والهربس والزونا ( زنار النار ) والجدري والتهاب الكبد Hepatitis من

النوع الفيروسي ، ولكن هذا لا يعني عدم اللجوء إلى الكورتيزون

عندما يكون الشفاء من هذه الإصابات نهائياً . كما لا ينصح

بإعطاء الكورتيزون للأشخاص المصابين بالذهان العقلي ( اضطراب

في الوظائف السلوكية ) ، التي لا يمكن التحكم به بالأدوية

بسبب مخاطر تفاقم حالتهم مهما كانت الجرعات ضئيلة .


دواعي استعمال الكورتيزون


- الأنف : يستخدم الكورتيزون لعلاج الزكام الناجم عن

الحساسية وانسداد الأنف . مدة العلاج قصيرة جداً وينصح بعدم

تكراره لفترات طويلة . لا يخشى حصول أي خلل للمادة

المخاطية الأنفية ولكن قد تطرأ بعض التهيجات .


- العينان : يعالج الملتحمة الحساسة وتكون مدة العلاج

قصيرة ، يُنصح بعدم استعمال القطرة أبداً من دون وصفة طبيب

لأن ذلك قد يؤدي إلى إصابة موضعية مجهولة ( الهربس مثلاً ) .


- الأذن : توصف مركبات الكورتيزون في حالات الإلتهاب الحاد

للأذن الداخلية المترافق مع خروج سائل من الأذن ، هي حالة شائعة

جداً بين الأطفال ، تكون مدة العلاج قصيرة جداً ويُنصح قبل

الاستخدام بمعاينة الغشاء الداخلي للأذن من قبل الطبيب .


- الرئتان : يوصف في حالات الربو المعتدلة والحادة ويكون

العلاج طويل الأمد ، وينصح بغسل الفم بالماء بعد رش الأنف

بالبخاخات .


- الجلد : تعالج مركّبات الكورتيزون بعض الإصابات الجلدية

الناجمة عن الحساسية ، مثل الأكزيما ، ويكون لمدة قصيرة .

يُنصح بعدم وضع اللوسيون أو الكريم إلا على المنطقة

المصابة ، لأن وضع الكورتيزون على الجلد السليم يؤدي إلى

ترققه وتقشره .


- المفاصل : سمح الكورتيزون بمعالجة الإلتهابات المفصلية

والفقرات ، ويتم العلاج بواسطة الحقن التي تكفي أحياناً حقنة

واحدة منها لإعطاء مفعول طويل الأمد .


(منقول بتصرف )

الحمد لله على سلامة العودة أختي الفاضلة فاطمة الزهراء .
متمنياتي لك بالصحة و العافية .

شــكـــرا جــزيــلا لـك..بــارك اللــه فــيــك
---~~===**/////)))))(((((\\\\\**===~~---