كل ماتود معرفته عن التغطية الصحية التكميلية المجانية الخاصة بمنخرطي مؤسسة محمد السادس مع شركة التأمين" السعادة" http://4.bp.blogspot.com/-FHMPhk8MqT...%2B%281%29.png انطلاقا من حاجيات منخر طيها وأسرهم وقعت مؤسسة محمد السادس اتفاقية مع شركة التأمين" السعادة" قصد إنشاء التغطية الصحية التكميلية و اتفاقية مع شركة" إسعاف منديال أسيستانس" لتمكينهم من الاستفادة من الإسعاف و النقل الصحي التغطية الصحية التكميلية انطلاقا من حاجيات منخر طيها وأسرهم وقعت مؤسسة محمد السادس في فاتح يوليوز2004 اتفاقية مع شركة التأمين" السعادة" قصد إنشاء تغطية صحية تكميلية مجانية
ماهو الهدف من هذه التغطية الصحية التكميلية؟ تمكين المنخرطين و عائلاتهم من الاستفادة مجانا، من تغطية صحية تكميلية بالمغرب والخارج تكميلا لما تتحدده التغطية الصحية الإجبارية عن طريق الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي من هم المستفيدون ؟ المنخرط, الزوج أو الأزواج، الأولاد الذين يقل سنهم عن 21 سنة أو عن 26 سنة إذا كانوا يتابعون دراستهم و الأولاد المعاقين دون تحديد السن ماهو السقف العام لهذه التغطية؟ 1.000.000 درهم سنويا، للشخص الواحد عن كل مرض عن كل سنة ماهي نسبة التعويضات؟ بعد اقتطاع خلوص التأمين*، تسدد شركة التأمين 90% إلى غاية 250.000 درهم و 100% لما فوق إلى غاية1.000.000 درهم *خلوص التأمين : المبلغ الذي يتحمله النظام التعاضدي الأساسي ما هي الحالات المؤمن عليها؟ 1-الحالات الخطيرة: الحوادث والأمراض الخطيرة (و/ أو ) المزمنة :
الحالات الخاصةالتعويض الولادةتعويض جزافي 1000 درهم في حالةا لوضع العادي 1.500 درهم الوضع التوأمي 2.000 درهم في حالة الولادة القيصرية البصريات90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 400 درهم عن كل مستفيد و لكل24 شهرا تقويم الأسنان90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 1200 درهم عن كل مستفيد سنه أقل من16 سنة وعن كل فترة نصف سنوية في حدود6 فترات الرمامة السمعية90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 3000 درهم عن كل رمامة الترويض الطبي90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 2000 درهم عن كل مستفيد و لكل سنة السكانير و التصوير بالصدى المغنطيسي90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 2000 درهم عن كل مستفيد و لكل سنة بالنسبة ل IRM و في حدود500 درهم عن كل مستفيد و لكل سنة بالنسبة ل SCANNER ماهي آلية الاستفادة؟ في حالة مرض أو حادث، يتم تسليم مباشرة أو إرسال الملف من طرف المنخرط المؤمن له إلى التعاضدية التي ينخرط فيها للمصادقة عليه. بعد المصادقة، المنخرط المؤمن له يقوم بتسليم أو إرسال نسخة من الورقة الشخصية للعلاجات مرفقة بالوثائق التبريرية مصادق عليها من طرف تعاضديته، إلى الوكيل العام شركة التأمين" السعادة" المكلف بالتسيير على المستوى الإقليمي ( انظر لائحة الوكلاء العا مين المسيرين المرفقة طيه). الوثائق التي يجب الإدلاء بها لذا وكيل شركة التأمين" السعادة" حالات الاستفادة من ورقة التحملاتحالات الاستفادة من التعويضات المنخرطون والمستفيدون الذين يتوفرون على نظام تعاضدي أساسي- نسخة من الملف الصحي - مقايسة المؤسسة الاستشفائية - نسخة من ورقة التحملات الممنوحة من طرف الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي- نسخة من ورقة التعويضات مصادق عليه من طرف النظام التعاضدي الأساسي مصحوبة بجميع الوثائق التبريرية المستفيدون الذين يتوفرون على تأمين صحي خاص- نسخة من الملف الصحي المتعلق بتأمينكم الخاص. - مقايسة المؤسسة الاستشفائية - نسخة من ورقة التحملات الممنوحة من طرف تأمينكم الخاص- نسخة من التصريح بالمرض الممنوحة من طرف تأمينكم الصحي الخاص مصحوبة ب: - الوثائق التبريرية المستفيدون الذين لا يتوافرون على نظام تعاضدي أساسي- الملف الطبي - مقايسة المؤسسة الاستشفائية- ورقة التعويضات الخاصة بتأمينات السعادة مصحوبة بالوثائق التبريرية ماهي الأخطار المستثناة من الضمان؟ تستثنى من التغطية الصحية التكميلية جميع الحالات التي لا يتحملها الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي ما هو الامتداد الجغرافي للتغطية الصحية التكميلية؟ يغطي التأمين الصحي التكميلي العمليات الجراحية في العالم كافة بعد الحصول على موافقة النظام التعاضدي الأساسي ما هي التدابير الإجرائية التي يجب اتخاذها في حالة الزواج، الولادة أو الوفاة؟ الزواج: ابعثوا استمارة المعلومات (يمكن تحميلها من موقع المؤسسة على الانترنت) و نسخة من عقد الزواج إلى تأمينات " السعادة" مع توضيح رقم تأجيركم الولادة: إرسال عقد ازدياد المولود إلى تأمينات " السعادة" مع توضيح رقم تأجيركم الوفاة : إرسال نسخة من شهادة الوفاة إلى تأمينات " السعادة" مع توضيح رقم تأجيركم لماذا يجب الإدلاء برقم حسابكم البنكي (le RIB)؟ يمكن هذا الرقم لتأمينات السعادة من تحويل التعويضات مباشرة إلى حسابكم البنكي هل يمكن للوكيل العام لتأمينات السعادة أن يطالبكم باستكمال بعض الوثائق اللازمة لملفكم الطبي؟ نعم، يمكنه رفض الملف أو طلب استكمال بعض الوثائق أو المعلومات اللازمة للملف ما هو أجل إيداع الملفات لدى تأمينات السعادة أو أحد وكالئها؟ الأجل الأقصى هو 90 يوما بعد المصادقة على الملف من طرف النظام التعاضدي الأساسي النقل الصحي انطلاقا من حاجيات منخر طيها وأسرهم وقعت مؤسسة محمد السادس في فاتح يوليوز2004 اتفاقية مع شركة إسعاف منديال أسيستانس لتمكينهم من الاستفادة من الإسعاف و النقل الصحي
ما هو مضمون هذه التغطية ؟ إثر مرض أو حادث و في الحالات المستعجلة وغير المتوقعة يستفيد المنخرط وأسرته مجانا، من خدمات شركة إسعاف منديال أسيستانس بوضعها رهن إشارتكم (سيارة إسعاف، طائرة صحية............). من هم المستفيدون ؟ المنخرط في المؤسسة زوج (ة) أو أزواج المنخرط أولاد المنخرط المؤمن له الذين هم تحت كفالته حتى بلوغ 21 سنة أو 26 سنة إذا كانوا يتابعون دراستهم الأولاد المعاقين دون تحديد السن. يجب على الأشخاص المؤمن لهم الإقامة لزوما بالمغرب. ماهي ظروف تدخل إسعاف منديال أسيستانس ؟ تتدخل إسعاف منديال أسيستانس 24 على 24 ساعة 7 أيام في الأسبوع في حالة مرض، حادثة أو وفاة المؤمن له. ماهو المجال الترابي للتدخل ؟ المغرب و البلدان الأوروبية الآ تية: جزر الأصور، ألبانيا، ألمانيا، النمسا، بلجيكا، جزر الخالدات، فنلندا، فرنسا القارية، اليونان و جزرها، هنغاريا، أر لندا، اسلاندا، ايطاليا و الجر المجاورة لها، ليشينستاين، مالطا، مولدافيا، النرويج، بلدان البلطيق، هولندا، بولونيا، البرتغال القارية، إمارة موناكو، جمهورية سان مارينو، جمهورية التشيك، جمهورية سلوفاكيا، رومانيا، المملكة المتحدة، روسيا (المنطقة الأوربية)، السويد، سويسرا، تركيا، أكرانيا، الفاتيكان، و بلدان يوغوسلافيا السابقة. ماهي طريقة الاستفادة ؟ للاستفادة اتصلوا بإسعاف مونديال أسيستانس - ليل نهار 24 ساعة على 24 و 7 أيام على 7 - بالهاتف على الرقم 47.47.97 022 - بالفاكس على الرقم 97.45.10/97.45.08 022 ماهي خدمات الإسعاف المقدمة في المغرب ؟
ماهي خدمات الإسعاف المقدمة في الخارج؟
ما هي المستثنيات؟
ملحوظات هامة : لا يمكن إسعاف منديا ل أسيستانس أن تحل في أي حال من الأحوال محل المؤسسات الرسمية للإسعاف و النجدة الأولية، الشرطة، الوقاية المدنية، المطافىء... الخ هل يمكن لأفراد الأسرة التعليمية المقيمين بالخارج الاستفادة من هذا التأمين ؟ يتعين على المستفيدين الإقامة بالمغرب، وإذا كانوا في زيارة للخارج يجب ألا تتجاوز مدة الإقامة 90 يوما ما هي العلاجات التي يمكن القيام بها في إطار هذا التأمين؟
في حالة النقل الصحي في المغرب، هل يمكن للمرافق أن يستفيد من تعويضات الإقامة ؟ لا، لا تقدم تعويضات الإقامة للمرافق إلا في حالة النقل الطبي إلى الخارج. في حالة سفر سياحي أو للأعمال، تطلب القنصليات شهادة من إسعاف منديال أسيستانس. هل يمكن الحصول على هذه الشهادة في إطار عقدة المؤسسة مع إسعاف منديال اسيستنس ؟ لا، تقتصر العقدة التي أبرمتها المؤسسة مع إسعاف منديال اسيستنس على النقل والإسعاف الطبي. يمكن الحصول على هذه الشهادة باكتتابكم "عقدة منديال أسيستنس أسفار" هل تدخل المساعدة التقنية للسيارات في إطار هذه الاتفاقية ؟ لا ما هي آجال استجابة إسعاف منديال أسيستانس ؟ يتعين على إسعاف منديال أسيستانس التدخل بصفة آنية في حالة استعجالية في إطار الأخطار المؤمن عليها. هل يجب تقديم وثائق للاستفادة من هذه الخدمة ؟ لا يتم المطالبة بأي وثيقة للاستفادة من هذه الخدمة إلا في حالة النقل الطبي إلى الخارج، حيث تطالب إسعاف منديال أسيستانس بالتقرير والموعد الطبي هل يمكن لإسعاف منديال أسيستنس أن تطالب برقم هاتف الطبيب المعالج ؟ نعم يمكن لإسعاف منديال أسيستنس أن تطالب برقم هاتف الطبيب المعالج هل يمكنكم المطالبة بتعويض إذا قمتم بالأداء إثر حادث مؤمن من طرف إسعاف منديال أسيستانس ؟ لا، كل أداء تم من دون إخطار إسعاف منديال أسيستانس لا يمكن تعويضه. في حالة وفاة المنخرط أو أحد المستفيدين، ما هي الخدمات المقدمة في إطار هذه التغطية ؟ في حالة الوفاة: تقوم إسعاف منديال بما يلي:
لا تقوم إسعاف منديال أسيستناس بتحمل تكاليف مراسيم الدفن. |
الساعة الآن 00:03 |
جميع المواد المنشورة بالموقع تعبر عن أصحابها فقط ولا تعبر بأي شكل من الأشكال عن رأي الموقع ولا يتحمل أي مسؤولية عنها
Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd